Den 5 september utfärdade statens medicinska säkerhetsbyrå ett meddelande från statens medicinska säkerhetsbyrå om att göra ett bra jobb i hanteringen av betalning av medicinska förbrukningsartiklar för grundläggande medicinsk försäkring (nedan kallad "meddelandet"), som består av 4 större delar och 15 artiklar.De medicinska förbrukningsvaror som avses i meddelandet är de som har registrerats eller lämnats in av medicintekniska myndigheter, har beviljats listningsstatus och kan debiteras separat.
Enligt meddelandet, från och med datumet för utfärdandet av detta meddelande, bör provinserna rapportera till statens medicinska försäkringsbyrå för protokoll innan de introducerar katalogen för medicinska förbrukningsartiklar för implementering.Provinsiella sjukförsäkringsavdelningar uppmuntras att ta formen av regional allians eller samarbete för att utforska upprättandet av en enhetlig förbrukningskatalog och betalningsstandarder inom alliansen eller regionen.NHPA kommer att lansera utvecklingen av en nationell katalog för medicinska förbrukningsartiklar för medicinsk försäkring i sinom tid.
De viktigaste punkterna sammanfattas nedan:
Punkt 1: Främja en nationell enhetlig klassificering och kod för förbrukningsvaror
I meddelandet anges att klassificeringen och koden för medicinska förbrukningsvaror bör vara enhetliga.För att starkt främja tillämpningen av den nationella sjukförsäkringens medicinska förbrukningsmaterialkod, i tid i enlighet med National Health Insurance Bureau för att utveckla klassificeringen av medicinska förbrukningsvaror och koddatabasen för att göra ett bra jobb med att uppdatera koden för medicinska förbrukningsartiklar för att förbättra tillämpning av noggrannheten och standardiseringen av koden för medicinska förbrukningsartiklar för att uppnå de medicinska förbrukningsvarorna med kodanskaffningen, med koden som ska användas, med kodfaktureringen, med kodövervakningen och för att säkerställa att klassificeringen av medicinska förbrukningsartiklar och koden för den nationella enheten.
Punkt två: teknik konsumtion separation, denna typ av förbrukningsvaror i sjukförsäkring betalning
Tillkännagivandet påpekar att omfattningen av förbrukningsvaror som ska ingå i betalningen av sjukförsäkring.För att anpassa sig till prisreformen för sjukvårdstjänsterna "tekniska tjänster och materialförbrukning separata", stärka kopplingen mellan sjukvårdsprisprojektet och betalningshanteringen för medicinska förbrukningsvaror, och kommer gradvis inte att inkluderas i sjukvårdens prissammansättning för medicinska engångsförnödenheter enligt bestämmelserna i sjukförsäkringens betalningshanteringsområde.
Punkt tre: dessa förbrukningsvaror ska i princip inte ingå i sjukförsäkringen
När det gäller tillgång till sjukförsäkring, ger "meddelandet" som följer den "grundläggande" funktionella positioneringen.Tillgången till och hanteringen av medicinska förbrukningsvaror för grundläggande medicinska försäkringar bör alltid följa den "grundläggande" funktionella positioneringen, göra sitt bästa, inom sina resurser, och rimligen bestämma omfattningen av betalnings- och betalningsstandarder, med fokus på den strategiska inköpsrollen för den medicinska försäkringskassa, kommer att vara kliniskt nödvändiga, säkra och effektiva, rimligt prissatta medicinska förbrukningsvaror inom ramen för betalning av sjukförsäkring i enlighet med förfarandena.De medicinska förbrukningsartiklarna kommer att inkluderas i omfattningen av sjukförsäkringsbetalningen i enlighet med programmet.
I princip ska medicinska förbrukningsvaror med lågt kliniskt värde, priser eller kostnader som vida överstiger fondens och patienternas överkomliga priser, samt icke-terapeutiska rehabiliteringsanordningar inte inkluderas i omfattningen av sjukförsäkringsutbetalningen.För staten uttryckligen krävs att inte inkluderas i omfattningen av sjukförsäkring betalning av förbrukningsvaror, följa de ursprungliga bestämmelserna.
Punkt fyra: det gradvisa genomförandet av sjukförsäkring vanligt namn förvaltning
Tillkännagivandet påpekar att den statliga sjukförsäkringsbyrån kommer att studera inrättandet av ett gemensamt namnhanteringssystem för medicinska förbrukningsvaror under sjukförsäkring, baserat på klassificeringen och koddatabasen för medicinska förbrukningsartiklar under sjukförsäkringen, fastställa de namnnormer som är lämpliga för hanteringen av sjukförsäkringsutbetalning, gradvis formulera namnreglerna för vanliga namn på olika kategorier av medicinska förbrukningsvaror och sammanställa det gemensamma namnet på sjukförsäkringen som grund för nästa steg i hanteringen av sjukförsäkringsutbetalningen.
För medicinska förbrukningsartiklar med vanliga namn redan formulerade bör vi aktivt främja hanteringen av sjukförsäkringsbetalning för medicinska förbrukningsartiklar enligt vanliga namn.För medicinska förbrukningsvaror som ännu inte har utvecklat ett gemensamt namn, kommer nuvarande klassificering och kod att användas tills vidare för sjukförsäkringens betalningshantering.
Punkt 5: "14:e femårsperioden", upprättandet av provinsens enhetliga katalog över förbrukningsvaror för sjukförsäkring
Meddelandet gör det klart att åtkomsthanteringen av katalogen för medicinska förbrukningsartiklar går stadigt framåt.Främja inrättandet av en sund medicinsk förbrukningsmaterial tillgång system, "14: e femårsperioden", bör slutföras i enlighet med tillträdeslagen för att utveckla provinsen (autonoma regioner, kommuner direkt under centralregeringen) enhetlig grundläggande medicinsk försäkring medicinsk förbrukningsmaterial katalog.
I detta skede har etablerat provinsens enhetliga medicinska försäkring medicinska förbrukningsvaror katalog i regionen, temporärt baserad på den nationella medicinska försäkringen medicinska förbrukningsartiklar klassificering och kod, och gradvis till den medicinska försäkringen gemensamma namn förvaltning övergång.I detta skede har ännu inte upprättat provinsens enhetliga medicinska förnödenheter katalogen i regionen för att öka ansträngningarna för "14:e femårsplanen" period för att upprätta provinsens enhetliga medicinska förnödenheter katalog.
För den mer mogna generiska hanteringen av förbrukningsvaror kommer staten gradvis att utveckla en enhetlig nationell sjukförsäkringskatalog och gradvis utöka omfattningen av den nationella katalogen som omfattas av kategorin förbrukningsvaror.
Punkt 6: Etablera en dynamisk justeringsmekanism och utforska förhandlad tillgång för exklusiva förbrukningsvaror
Enligt tillkännagivandet bör varje provins organisera medicinska förbrukningsvaror, klinisk förvaltning, sjukförsäkringshantering, teknikbedömning och andra experter och branschrelaterade sammanslutningar, genom en standardiserad utvärderingsprocess, de kvalificerade medicinska förbrukningsvarorna i katalogen i enlighet med förfarandena, och Resultaten av utvärderingen kommer att offentliggöras i god tid.Uppmuntra prioritet att inkludera i katalogen av utvalda förbrukningsvaror från centraliserade bandinköp som överensstämmer med den nuvarande betalningspolicyn.Utforska tillgången till exklusiva eller högvärdiga produkter genom förhandlingar och andra sätt.
Dessutom bör en sund dynamisk justeringsmekanism upprättas.Överväg heltäckande de tekniska framstegen för medicinska förbrukningsvaror, klinisk användning, pris- och kostnadsnivåer, och överkomligheten för sjukförsäkringskassan och försäkrade personer, etc., för att förverkliga den dynamiska justeringen av in och ut.Tidig påfyllning av nödvändiga nya tekniska produkter, tillbakadragande av kliniska kan bättre ersättas, dålig ekonomisk utvärdering, av de relevanta avdelningarna som ingår i den negativa listan och andra produkter inte uppfyller kraven i sjukförsäkring.
Samtidigt, inrättandet av en sund riskförebyggande mekanism för justering av omfattningen av betalningen av medicinska förbrukningsvaror medicinsk försäkring, säkerheten för fonden, behandling av patienter under en lång period av exakta beräkningar, för de möjliga riskerna för utvecklingen av en plan, särskilt som inbegriper överföring av omfattningen av betalningen av de olika alternativen för att göra ett bra jobb för att garantera skyddet av patienters rättigheter och intressen.
Punkt 7: Balansera gradvis betalningspolicyn inom provinsen
I meddelandet påpekas att betalningspolicyn bör samordnas och optimeras.Främja betalningspolicyn att bli mer vetenskaplig och förfinad, och gradvis avveckla den slarviga betalningspolicyn som enbart baseras på den segmenterade betalningen av kostnadsnivån och den enstaka kvoten eller limitbetalningen.
De samordnade områdena kan ta hänsyn till faktorer som fondens överkomlighet och bördan för den försäkrade, och enligt den faktiska situationen för några av de högre priset eller kostnaderna för medicinska förbrukningsvaror för att ställa in den första egenutbetalningskvoten.Provinsiella sjukförsäkringsavdelningar bör stärka samordningen, gradvis balansera betalningspolitiken och skyddsnivåerna för de integrerade regionerna inom provinsen och uppmuntra provinser med förutsättningar att realisera enande på provinsiell basis så tidigt som möjligt.
Punkt 8: Inrättande av DRG/DIP-synergistisk marknadsföringsmekanism
Främja betalningsstandarder på ett stadigt och ordnat sätt.Uppmuntra provinserna att utforska utvecklingen av betalningsstandarder för medicinska förbrukningsvaror för sjukförsäkring och göra dynamiska justeringar.Förbättra den synergistiska mekanismen mellan betalningsstandarder och centraliserade inköpspriser, och bestämma betalningsstandarderna för produkter som väljs i centraliserade bandinköp i enlighet med relevanta regler.Utforska åtkomstförhandlingar och andra sätt att rationellt bestämma betalningsstandarderna för vissa högvärdiga medicinska förbrukningsvaror.För medicinska förbrukningsvaror med samma funktion och användning, liknande material och egenskaper, klinisk utbytbarhet och konvergens av sjukförsäkringshantering, kan enhetliga betalningsstandarder formuleras.
Synergiisera reformen av betalningsmetoden.Upprättande av en mekanism för synergistisk marknadsföring med DRG, reform av DIP-betalningsmetoden och andra policyer för att skapa en positiv staplingseffekt.Överväg betalningsomfattningen, betalningsstandarden och betalningspolicyn för medicinska förbrukningsvaror på ett integrerat sätt, och förbättra den totala budgeten och betalningsstandarden för sjukdomstyper/grupper i tid.
Punkt nio: dessa förbrukningsvaror fokuserar på övervakning
Enligt tillkännagivandet bör en övervaknings- och utvärderingsmekanism för utbetalning av sjukförsäkring upprättas.Provinser regelbundet på provinsens medicinska förbrukningsvaror tillgång till sjukförsäkring, sjukkassan betalning, patientbörda, etc., samt online upphandling, online upphandling takt, etc., övervakning, statistik, analys, med fokus på klinisk användning av mer än finansiera konsumtion och patientbörda av medicinska förbrukningsvaror för att övervaka den tunga bördan.
Hongguan bryr sig om din hälsa.
Se mer Hongguan Meidlcal förbrukningsvaror Produkt→https://www.hgcmedical.com/products/
Om det finns några behov av medicinska förbrukningsvaror är du välkommen att kontakta oss.
hongguanmedical@outlook.com
Posttid: 2023-11-11